胃癌と結腸癌の併発:56歳 女性
新潟県在住、この患者もピロリ菌感染陽性ながら放置。
既往歴:胞状奇胎(31歳)、膝関節半月板損傷にて整形外科手術
現病歴:
平成26年12月13日 人間ドックの便潜血検査で陽性判定、痔疾あり。
平成27年2月5日 近医にて大腸内視鏡施行、盲腸付近にポリープ3個(うち1個は摘除の上、病理解析へ)、 表面不整発赤状態の癌病変を指摘される。中央部クレーター状、出血無し。
平成27年 2月18日 上部消化管内視鏡にて胃癌(腺癌)と指摘されるも放置静観を指示される。
家族歴:父 糖尿病、母 心臓背部に腫瘤塊指摘(86歳ということで放置)
特記すべき事項:半年前に仕事を変えてから激務となり、体重減少が著しく(3ヶ月で10キロ減)、最近では右上腹部の腸管膨満あり、時に疼痛を伴い、1度だけ黒色便の排出を見る。食欲良好、睡眠障害なし。
本人の希望により内視鏡下あるいは腹腔鏡下手術を希望、できるだけ抗癌剤治療は避けたい(副作用への危惧感)との明瞭な意思があり、近医(県立病院)にて術式不可能であったため、当社医療相談にて医院紹介。3月30日に腹腔鏡下手術にて上行結腸癌除去、引き続き6月10日内視鏡下にて胃癌除去(2ヶ所)。摘除術は出血最小限、所要時間も大腸癌1時間20分、胃癌1部分につき1時間と身体侵襲が最小限で済み、回復順調。ピロリ菌除菌は、胃粘膜回復後ということで、8月中旬を予定。
強い抗癌剤忌避の意向に基づき、2月26日よりカイジ20g/日、冬虫夏草3g/日を服用。右上腹部の腸管膨満感、疼痛などの症状消失、便通の正常化、利尿を認める。6月胃癌除去後1ヶ月で5kg以上の体重増加を認め、血液検査、理学所見にて異常なし、発症前の日常生活に戻った。カイジ・冬虫夏草は漸減しつつ、計2年間の服用を予定している。
総括:この例は、胃癌と大腸癌併発という、がんセンター統計において胃癌患者の0.1 %にしか起こらない事例である。異なる医院で、胃癌放置か即刻対処かと意見が分かれたところも興味深い。胃癌・大腸癌除去とピロリ菌除菌という3つの医療対処のうち、緊急性の高いものから順に施行、とはいえ間隔が空くことは如何ともしがたい。内視鏡下胃癌除去後の胃粘膜回復が速やかであることは、その後の体重増加を見ても明らかである。ピロリ菌除菌は、粘膜回復率98%といわれる術後2ヶ月目を基本として予定した。
癌発症にて激変した日常生活への復帰と、治療のタイムスケジュールを同調させていき、QOL(生活の質)を最上に保つことが肝要である。この症例は、また、家族や周囲の理解と協力が最大限にあること、患者が要望を明確に表現できることが、理想的な治療に結実する良い例である。
追加情報:患者さんは3年後の現在、全く健康に過ごしております。3月に手術をした神奈川県の大学病院消化器内科にて内視鏡検査他を予定している。この方は国内医療ツーリズムの成功例として認識しております。
なお、当研究所では、毒性・副作用の強い癌治療に対する補完療法確立の一環として、今般、カイジ(PSーT: Polysaccharide-Trametes robiniophila murr)効能の分子基盤解明の臨床研究を行っております。これに当たり、がんの診断を受け、これから治療される患者様で、補完療法に興味を持つ患者ボランティア様を広く募集しております。
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